Rasedusaegne- ehk gestatsioonidiabeet

Gestatsioonidiabeet on süsivesikute ainevahetuse häire, mille tõttu tekib raseduse ajal hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) ja/või insuliini resistentsus (rakkude tundlikkus insuliinile väheneb)

Haigus tekib raseduse ajal ja tavaliselt taandub peale sünnitust.
Raviks on dieet, õige füüsiline koormus ja keerukamatel juhtudel ka insuliin.
Loote üsasiseseks kasvuks ja arenguks on oluline hoida veresuhkur normilähedasel tasemel, mistõttu raseduse ajal on oluline kontrollida vere ja uriini glükoosisisaldust. Korrigeerimata gestatsioonidiabeet võib negatiivselt mõjutada loote arengut (nt. kõhubeebi kasvab liiga suureks).

Gestatsioonidiabeediga naistel on kõrgem risk haigestuda 2. tüüpi diabeeti, sellepärast tuleb GTT testi korrata 3-6 kuu jooksul peale sünnitust.

GESTATSIOONIDIABEEDI RISKIRÜHMA KUULUVAD RASEDAD, KEL

  • vanus > 40 a.
  • kehamassi indeks (KMI) oli raseduseelselt ≥30 kg/m²
  • on esinenud gestatsioonidiabeet eelmise raseduse ajal
  • eelnevalt on diagnoositud glükoositaluvuse häire
  • esimese astme sugulastel (ema, isa, õde, vend) esineb diabeet
  • varasem suurekaaluline (>4500g) vastsündinu
  • varasem ebaselge põhjusega loote surm
  • esineb polütsüstiliste munasarjade sündroom

GESTATSIOONIDIABEETI DIAGNOOSITAKSE GLÜKOOSI TALUVUSTESTI (GTT) ABIL. KUIDAS SEE KÄIB?

  • Testile eelneva päeva õhtust, alates kella 20.00-st kuni testi sooritamiseni peate olema söömata.
  • Eelmisel päeval jälgige tarbitavat süsivesikute kogust (magusaga ei tohi liialdada), vältige rasket füüsilist pingutust ja stressi.
  • Uuringuks vajamineva 75g/200ml glükoosilahuse saate osta apteegist või sugarmill.eu e-poest. Aastaid tagasi kasutati testi tegemiseks leiges vees lahustatud glükoosipulbri lahust. Tänasel päeval saab apteegis valida endale sobiva maitsega glükoosilahuse ja võtta see jahutatult testile kaasa.
  • Võimalusel tuleks vältida ravimeid, mis võivad mõjutada glükoosi (veresuhkru) hulka veres:  diureetikumid, glükokortikoidid, salitsülaadid, hepariin.
  • kõigepealt määratakse tühja kõhu veresuhkur
  • seejärel tuleb ära juua kaasavõetud glükoosilahus
  • veresuhkur määratakse 1 tund ja 2 tundi peale glükoosilahuse joomist
  • testi vältel ei tohi süüa, juua ega suitsetada, soovitav on rahulik istumine või lamamine
  • pärast kolmanda (viimase) veresuhkru analüüsi võtmist võite süüa päeva esimese eine
  • testi tegemiseks võetakse verd veenist

GTT NORMAALVÄÄRTUSED

  • tühja kõhu veresuhkur ≤ 5,1 mmol/l
  • 1 tund pärast glükoosilahuse joomist ≤ 10,0 mmol/l
  • 2 tundi pärast glükoosilahuse joomist ≤ 8,5mmol/l
Allikad: ITK Naistekliinik, TÜK Naistekliinik, LTKH Naistekliinik, Synlab Eesti OÜ

Glükoosijoogid- mitte ainult glükoosi tolerantsustestiks

2. tüüpi diabeedi (T2D) ja gestatsioonidiabeedi diagnoosi kinnitamise/välistamise klassikaliseks testiks on glükoosi taluvuse proov või glükoosi tolerantsustest (GTT). Selle testi kõige suuremaks katsumuseks peetakse 200 ml glükoosijoogi kiiret joomist 3-5 minuti jooksul. Tühja kõhuga võib see olla pisut ebameeldiv, aga ei midagi ületamatut. Kõigele lisaks saad valida endale meeldiva maitsega glükoosijoogi- apelsin, sidrun või koola. 

Aga- mitte ainult glükoosi tolerantsuse testi puhul ei ole glükoosijoogid kasutusel. Kui oled insuliini süstiv diabeetik, siis ei ole hüpoglükeemiad ehk hüpod Sulle ilmselt tundmatud. Kuidas oleks ühe glükoosijoogiga külmkapis, millest vajadusel vajalik kogus glükoosi rüübata? 

GlucoTest Orange indikatiivse mõõtskaalaga

Kui viirused ründavad…

No nüüd oli see siis kohal…

Enne suurema puhastusoperatsiooni algamist jõudsin ikka veresuhkru ära kontrollida-see ei olnud hüpo, mis mind kell 5 hommikul üles ajas. See oli midagi palju jubedamat. Lühidalt – 24 tunni jooksul oli söömine välistatud- kehas käis justkui võistlus, kumb protsess on kiirem- sisse või välja.

No ja siis see diabeet. Sa ei saa isegi rahulikult haigeks olemisele keskenduda, sest pea peab kogu aeg selge olema ja kalkuleerima. Selge see, et mingitest lühikese insuliini süstidest ma ei mõelnudki. Samas tõusis veresuhkur null-dieedil olles ise 20-ni. Ja nüüd jõuangi pointini. Loogiline oleks olnud teha 5 ühikut lühikest, aga pika insuliini annuse tõstmine kuu aega tagasi paneb mul lühikese oluliselt ägedamalt tööle. Tegin 3 ühikut ja 1,5 tunniga oli suhkur 11 peal. Ja see oli minu jaoks selles situatsioonis safe, sest 5 ühikuga oleks ma lõpetanud 5-se veresuhkruga. 5mmol/l oleks  tavaolukorras muidugi super olnud, aga mitte kõhuviirusega 

Konsulteerisin ka oma ihuarstiga ja tema soovitus oli hoida VS alla 15, et ketoatsidoosi vältida. Selleks soovitas iga 3-4 tunni tagant VS kontrollida ja 2-3 ühiku kaupa lühikest insuliini lisada. Loodan, et see soovitus on mul järgmisel korral ikka meeles.

Seega, sõbrad diabeetikud! Stampreegleid ei ole olemas- igal diabeetikul on omad kiiksud ehk 1 ühik lühikest insuliini ei võta maha 2 mmol, vaid võib võtta rohkem või vähem. Olge siis sellest teadlikud! Ja hoiduge viirustest!  Isegi kui see viirus kestab “ainult” 24 tundi.

Meist

Paljude asjade põhjus peitub meis endis, meie igapäevase eluga toimetulekus või siis mitte toimetulemises. Meie puhul sai määravaks diabeedi korral esinevate hüpodega toimetulek. Õigemini toimetuleku kvaliteet.

Kuni selle päevani 2013 aastal, mil hea sõber Liina mulle Soomest glükoosigeeli proovimiseks tõi, olid kõik mu käekotid ja taskud glükoositablettide puru täis, mis soojemate ilmadega muutusid ebameeldivalt kleepuvaks. Sama kippus juhtuma ka kommide ja šokolaadiga.
Pärast glükoosigeeli proovimist loobusin hüpo korral kommide ja glükoositablettide kasutamisest kahel põhjusel:

  • glükoosigeeli toime algus on ajaliselt oluliselt kiirem, mistõttu puudub vajadus liigsete süsivesikute manustamiseks (kehakaal!!!);
  • mugav pakend, mis ei leki ja ei kleebi.

Praegu hoian alati paar glükoosigeeli enda läheduses nii sportides, taksiga jalutades kui ka autoga sõites. Päris ausalt- ma ei taha enam meenutada neid aegu, kui üritasin paberkuiva suuga glükoositablette katki närida ja alla neelata…Geeli imed põske ja see hakkab kohe suu limaskestalt imenduma.
Kui ma tean, et mul on taskus kaks tuubi glükoosigeeli ehk “6 mmol veresuhkrut”,  annab see mulle  väljaspool kodu liikudes vajaliku enesekindluse.
Seega väga isiklik positiivne kogemus saigi tõukeks, miks otsustasime ise härjal sarvist haarata ja glükoosigeeli maaletoomisega tegelema hakata. Tasapisi on meie e-poodi lisandunud veel tooteid, mis on kõik kuidagimoodi diabeedi või veresuhkruga seotud.